Ноев Ковчег

Единый номер тел.:

(8332) 32-48-48

Октябрьский пр., 93

Круглосуточно

Воровского, 135 (вход с торца)

Ежедневно с 8:00 до 23:00

(стационар и гостиница круглосуточно)

Дилатационная кардиомиопатия собак (ДКМП)

Дилатационная кардиомиопатия собак (ДКМП).

Это первичное заболевание миокарда (сердечной мышцы), протекающее со структурными изменениями кардиомиоцитов (клеток, образующих миокард), и нарушением систолической (способность сердца сокращаться и выбрасывать кровь в магистральные сосуды) и диастолической (способность сердца наполняться кровью) функций левого и правого желудочков сердца.

Для ДКМП характерно наличие скрытой формы, высокий риск аритмий, породная предрасположенность.

Особые формы заболевания у доберманов и боксеров.

Первичная ДКМП – это подтвержденная генетически аномалия. Либо диагноз в отсутствие других выявленных причин.

Вторичная ДКМП развивается в результате воздействия одного или нескольких факторов, приводящих к морфологическим (структурным) и функциональным нарушениям, характерным для ДКМП:

- Миокардиты. Причины часто не устанавливаются. Как одна из них – вирусное заболевание.

- Тахикардии и тахиаритмии

- Болезни дыхательной системы

- Гипотиреоз

- Химиотерапия и другие токсические повреждения миокарда

- Метаболические нарушения: дефициты таурина и карнитина

- Врожденные пороки сердца с объемной перегрузкой.

Породная предрасположенность:  доберманы, боксеры, алабаи, кавказцы, ирландские волкодавы, доги, ньюфаундленды, английские бульдоги, лабрадоры и другие крупные породы собак. Исключение по размеру составляют коккер-спаниели, так же, предрасположенные к ДКМП.

Генетика:

- Около 90% случаев заболевания у породистых собак.

- У доберманов, боксеров и нюфаундлендов аутосомно-доминантный тип наследования.

- У Ирландских волкодавов и португальских водных собак – аутосомно-рецессивный тип.

- Самцы заболевают раньше и болеют тяжелее.

Стадии:

- Скрытая форма (аритмии). Можно установить при 5-минутной ЭКГ на приеме или суточном холтеровском мониторировании в условиях содержания. Животное чувствует себя хорошо.  Клинических признаков нет.

- ДКМП начальная стадия без хронической сердечной недостаточности. На ЭХОКГ кардиолог выявляет эксцентрическую гипертрофию левого или левого и правого желудочков сердца. Диастолическая функция начинает меняться, но давление наполнения левого желудочка еще не повышено.

- ДКМП с хронической сердечной недостаточностью без застоя (ХСН) (Индекс А): геометрия сердца продолжает меняться, растет давление наполнения левого желудочка сердца и давление в левом предсердии (2 класс диастолической дисфункции)

- ДКМП с хронической застойной сердечной недостаточностью (ХЗСН) – декомпенсация: появляются симптомы застоя в малом кругу кровообращения (индекс В ) и большом кругу кровообращения (индекс С )  Диастолическая дисфункция  2 класса и выше.

- Рефрактерный пациент (индекс D ) признаки поражения органов мишеней: мышц (кахексия), почек (почечная недостаточность), кишечника (лимфангиоэктазии, с потерей белка и диареей).

Задачи диагностики:

- Выявить патологию раньше (аритмогенная скрытая форма), что позволит

- Дать рекомендации к разведению

- Сделать терапевтический выбор.

Анамнез и симптомы, требующие обращения на кардиологический прием:

- Семейная история с эпизодами обмороков, судорог, застойной сердечной недостаточностью, случаями внезапной смерти у родственников.

- Вегетарианская диета у животного.

- Обмороки/судороги/эпизоды слабости.

- Снижение переносимости нагрузок.

- Вялость.

- Одышка, беспокойство, невозможность лечь или лежать .

- Кашель (при ДКМП – редко и на поздних стадиях болезни).

- Потеря веса.

- Снижение аппетита.

- Увеличение объема живота.

Прием кардиолога. Что нужно для постановки диагноза.

- Физикальный осмотр: Частота дыхательных движений на прием более 40/минуту; увеличение скорости обратного наполнения капилляров, ослабление сердечных тонов, признаки нарушения ритма, появление шумов на клапанах сердца, дефицит пульса по частоте и наполнению, гипотония – низкие значения артериального давления при измерениях, асцит, гидроторакс.

- ЭКГ (запись электрокардиограммы) на приеме не менее 5 минут с оценкой:

* амплитуды зубцов и комплексов;

* выявление аритмии: мерцательная аритмия, желудочковые экстрасистолы и/или желудочковые ритмы; комбинация мерцательной аритмии и желудочковых экстрасистол/ритмов.

- Рентген грудной клетки с признаками кардиомегалии (большого сердца) и застоя (расширение легочных вен и артерий, интерстициальных и альвеолярных инфильтраций в легких).

- Эхокардиография (ЭХОКГ) – основной метод диагностики ДКМП, исключая скрытую форму, и мониторинга заболевания с целью коррекции лечения. Основные ЭХОКГ – критерии заболевания:

* Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка;

* Дилатация левого предсердия;

* Систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка

* Застой в МКК:

* Застой в БКК.

- Дополнительные методы диагностики:

*Генетические тесты. Если мутация выявлена, - болезнь разовьется с большой степенью вероятности. Если мутация не выявлена, - не исключены другие мутации (нет гарантии неразвития болезни).

*Биомаркеры: сердечный Тропанин I и Натрийуретический пептид NT-pro BNP (интерпретация сложна и возможна только узким специалистом).

Терапевтический выбор зависит от:

- Стадии заболевания

- Выраженности симптомов

- Оценки рисков смерти

- Породы

- Наличия Аритмии

- Возможностей владельца

Цели терапии:

- Продлить срок жизни

- Улучшить качество жизни

- Снизить риски внезапной смерти

- Защитить органы мишени.

Обзор подготовлен на основании рекомендаций Российского кардиологического ветеринарного общества

В наших клиниках:

Квалифицированные ветеринарные врачи

Компетентные и вежливые регистраторы

Собственная лаборатория

Ветеринарная аптека

Профессиональное оборудование

Бесплатный Wi-Fi

Наши партнеры